哪些药品容易出现药物相互作用？

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哪些药品容易出现药物相互作用？

　　十九畏十八反
　　《本经·序例》指出：“勿用相恶、相反者。”但相恶与相反所导致的后果不一样。相恶配伍可使药物某些方面的功效减弱，但又是一种可以利用的配伍关系，并非绝对禁忌。而“相反为害，深于相恶性”，可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相反的药物原则上禁止配伍应用。目前医药界共同认可的配伍禁忌，有“十八反”和“十九畏”。
　　十八反：甘草反甘逐、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
　　十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏**，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，**畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
　　五代后蜀韩保升修订《蜀本草》时，首先统计七情数目，提到“相恶者六十种，相反者十八种”，今人所谓“十八反”之名，盖源于此。相畏为中药七情之一，内容已如前述。但从宋**始，一些医药著作中，出现畏、恶、反名称使用混乱的状况，与《本经》“相畏”的原义相悖。作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种情况下提出的。
　　对于十八反、十九畏作为配伍禁忌，历代医药学家虽然遵信者居多，但亦有持不同意见者，有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌；有的医药学家还认为，相反药同用，能相反相成产生较强的功效。尚若运用得当，可愈沉疴痼疾。
　　现代对十八反、十九畏进行了药理实验研究，取得了不少成绩。但由于十八反、十九畏牵涉的问题较多，各地的实验条件和方法存在差异，使实验结果相差很大。简单的毒性试验大多得到负结果或互相矛盾的结果。早期的研究结果趋向于全盘否定；近年来，观察逐渐深入，“不宜轻易否定”的呼声渐高。此外，还有的实验证明，十八反、十九畏药对对人体毒副作用的大小，与药物的绝对剂量及相互间的相对剂量有关。

　　总的说来，由于对十八反、十九畏的实验研究尚处在初期阶段，目前决定其取舍还为时过早，有待进一步深入研究。故凡属十八反、十九畏的药对，若无充分根据和应用经验， 一般不应使用。

碧韵的服用方法及注意事项

1.碧韵的服用方法（1）常规服用方法在无防护***或避孕失败后72小时以内，空腹或进食2小时后口服，服药后禁食1-2小时。一般来讲，在***结束后72小时内服用都是有效的，但是，服用时间越早，效果越好。研究表明，***结束至服药间隔在24小时以内的妊娠率为0.85%，49-72小时为1.97%，而间隔为96-120小时的妊娠率增加至2.94%，每延迟24小时，妊娠率的相对危险度的近似估计值相对增加35%。因此，应及早服用。碧韵米非司酮胶囊在空腹状态下吸收效果最佳，某些食物（如葡萄柚）会影响它的代谢，所以最好空腹服用，服药后禁食2小时。如果在服药后出现呕吐现象，要及时补服一片，保证药量。如果在服药前或服药后2小时进食了，也不用过于担心，碧韵米非司酮胶囊的副反应较小，只有少数人在服药后出现恶心、呕吐等情况。(2)孕妇及哺*期妇女用药孕妇禁用该药品哺*期妇女不建议使用，因为目前尚不知道米非司酮是否被分泌在*汁中，但是，许多有相似化学结构的激素被分泌到*汁中，另目前米非司酮对婴儿的影响尚不清楚。如果需要再哺*期使用该药品，须停止哺*三天。待药物代谢排出体外后再进行哺*。(3)儿童用药和老人用药目前没有该项相关方面的研究，故应慎用。2.碧韵的服用注意事项1、服用碧韵（米非司酮胶囊）的妇女在本周期以前至少有过一次常规月经，本周期才能使用此紧急避孕方法。2、注意服药的时间。已有研究资料表明，服药越早效果越好，不要延误时机，药物避孕不能超过72小时。3、服药2小时内发生呕吐，应尽快补服一次，如果2小时以后不呕吐可以不补服。4、紧急避孕只能对前一次房事有补救作用。服药后，本周期月经转经前，不能再有无保护***。若再有***必须采用有效的避孕措施，如安**等。如果你服用后又发生了关系，不能再起到避孕的作用。5、服药后有少量*道出血不是避孕成功的标志。如果没有月经量样出血应及早到医院检查。6、碧韵不能作为常规避孕药每次***后或每月服用，只能是临床补救措施。7、碧韵作为紧急避孕药，其剂量达不到流产的作用，因此用药前必须采取灵敏度高的检测方法，确准未怀孕者方可服用紧急避孕片，防止妊娠。8、事后紧急避孕药可以减少70%～80%的预期妊娠数，还是存在一定比例的避孕失败者，避孕失败者建议采取药物流产或手术流产，终止妊娠。9、紧急避孕不能起到预防**、***的作用。

四种基本相互作用是什么？

四种基本相互作用分别是：万有引力、电磁力、强相互作用、弱相互作用。
（1）万有引力：主要表现在宇观尺度：宇宙、星系团、星系、恒星系，至少是太阳系这样的大质量空间。
（2）电磁力：由于大范围物质净电荷总数几乎为零，所以静电力的表现并不显著，即使存在强磁场天体，也由于磁场的闭合特性，作用范围受到了极大限制，因此只有微观尺度才显著。
（3）强相互作用力：仅仅存在于**核内部来粘结质子，外部无任何表现。
（4）相互作用力：基本粒子之间一种特殊作用，由于比强相互作用和电磁作用的强度都弱，故有此名，其作用范围比强相互作用还要小。

个性—定向型相互作用的教育模式的名词解释

教师和幼儿要作为平等的伙伴，以合作，交往的形式活动，保证儿童的和谐发展

药物相互作用有哪三个方面的影响因素

根据药物相互作用的性质和部位，将影响药物相互作用的主要因素分为：体外相互作用和体内相互作用。 （1）体外相互作用体外相互作用主要表现为“配伍禁忌”。即把两种以上药物混合作用时，产生药物中和、水解、破坏失效等理化反应，可出现药物混浊、沉淀、产生气体或变色现象等异常现象。如将磺胺嘧啶钠与葡萄糖注射液混合，可见液体中有微细的结晶析出，这是因为强碱性的磺胺嘧啶钠在pH较低的葡萄糖注射液中析出的结果。 （2）体内相互作用体内相互作用又可为药动学相互作用和药效学相互作用。 ①药动学相互作用是指两种以上药物同时作用时，一种药物可能改变另一种药物在体内的吸收、分布、生物转化和排泄，而使药物的半衰期、峰浓度和生物利用度等发生改变。 ②药效学相互作用是指同时作用两种以上药物，一种药物可使另一种药物的药理效应增强或减弱。两药合用的效应大于单药效应的代数和，称为协同作用，例如青霉素与链霉素合用可产生协同作用。两药合用的效应等于它们分别作用的代数和，称为相加作用，例如四环素类与磺胺类合用可产生相加作用。两药合用的效应小于它们分别作用的代数和，称为颉颃作用，例如β-内酰胺类抗生素与四环素类等合用可产生颉颃作用。临床上常利用药物的协同作用加强药效，利用药物的颉颃作用减少或消除**反应。

影响药物代谢的因素有哪些

西药师同步真题-药学专业知识一第9章药效学14影响药物代谢而产生的药物相互作用

基本概念：什么是药物相互作用

药物相互作用，即药物与药物之间的相互作用，是指一种药物改变了同时服用的另一种药物的药理效应。其结果是一种药物的效应加强或削弱，也可能导致两种药物的效应同时加强或削弱。药物相互作用可分为两类：①药代学的相互作用，是指一种药物改变了另一种药的吸收、分布或代谢。例如，抗酸药中的Ca2+离子，与四环素螯合，这种螯合物不能补吸收，从而影响了四环素的吸收，影响了疗效。再如，阿司咪唑由CY（P3A4酶代谢，酮康唑是CY（P3A4的***，当两者同时服用时，由于代谢酶被抑制，阿司咪唑的代谢受阻，使血药浓度升高，而引起**反应。②药效学的相互作用，是指激动剂和拮抗剂在器受体部位的相互作用。

什么叫药物相互作用？

药物相互作用，即药物与药物之间的相互作用，是指一种药物改变了同时服用的另一种药物的效应。其结果是一种药物的效应加强或削弱，也可能导致两种药物的效应同时加强或削弱。药物相互作用可分为两种：（1）药代学的相互作用，是指一种药物改变了另一种药物的吸收、分布或代谢。例如，抗酸药中的Ca2＋离子，与四环素螯合，这种螯合物不能被吸收，从而影响四环素的吸收、影响了疗效。（2）药效学的相互作用，是指激动剂和拮抗剂在**受体部位的相互作用。例如，许多全身**剂（卤化烷），能激化儿茶酚胺对心脏的致心律失常作用。

药物水解的类型及特点

药物化学结构对水解的影响 （1）离去酸的酸性越强，药物越易水解。 O R ? C ? OR || / O + NaOH ? R ? C ? ONa || + HOR / 离去酸的酸性强弱(由强到弱)： 19:46 羧酸衍生物的水解速度(由强到弱)： 19:46 （2）电性效应 酚酯（酚与脂肪酸形成的酯）较其它酯易水解 O || .. ? C ? O ? .. R 酯比酰胺易水解 O R ?C?O ? R || , O R ? C ? NH 2 ? R || 比较对硝基苯甲酸乙酯和对氨基苯甲酸乙酯 水解难易程度。 19:46 （3）空间位阻效应的影响 水解基团周围有较大体积基团时,使药物不易水解 19:46 3．影响药物水解的外因及防止药物水解的方法序号 1 2 3 4 影响药物水解的外因 水分 溶液的酸碱性 防止药物水解的方法 防止药物水解的方法 应尽量考虑制成固体药剂使用；干燥 处贮存 调节稳定pH 调节稳定pH值。 pH值。 注射剂灭菌时，应考虑药物水溶液的 稳定性而选择适当的温度，如流通蒸 汽灭菌30分钟 汽灭菌30分钟 加入配合剂EDTA加入配合剂EDTA-Na 温度 重金属离子 19:46 二、药物的自动**反应药物的**反应分类：自动** 化学**（一）药物的自动**反应的含义 药物的自动**反应是指药物在贮存过程中遇 空气中的氧自发引起的游离基链式反应。 空气中的氧自发引起的游离基链式反应。 19:46 （二）易**的基团及药物 1.酚羟基（Ar-OH）：肾上腺素 2.芳伯氨基（Ar-NH2）：普鲁卡因 3.巯基（-SH）：卡托普利 4.醛基（-CHO）或a-羟酮基：链霉素、**** 5.肼基（-NHNH2）：异烟肼 6.烯醇基（=C-OH）：维生素C 7.双键：维生素A 19:46 8. 杂环 吡啶环：****； 吲哚环：吲哚美辛、利血平 吩噻嗪环：氯丙嗪 19:46 （三）影响药物自动**的因素 1.内因：即药物本身的结构 （1）结构因素 不同类别结构间：苯肼＞苯胺，硫醇＞酚＞醇 同类结构间：多羟基酚＞苯酚 19:46 比较下列结构发生自动**的难易程度 A B C 19:46 (2)电性效应 苯环上引入供电子基团，使苯环电子云密度增大， 较易发生自动** 苯环上引入吸电子基团，使苯环电子云密度减小而 较难发生自动** 试解释下列发生自动**的难易。 19:46 （3）空间位阻：A 较B易** A B 19:46 2.外界因素对药物自动**的影响及防止药 2.外界因素对药物自动**的影响及防止药 物自动**反应的方法序号 1 2 3 4 5 影响药物** 影响药物**的外因 **的外因 氧气 溶液的酸碱性 温度 重金属离子 光 防止药物** 防止药物**的方法 **的方法 应尽量考虑制成固体药剂使用；尽量将 应尽量考虑制成固体药剂使用； 安瓿装满；加入抗氧剂；干燥处贮存。 安瓿装满；加入抗氧剂；干燥处贮存。 调节稳定pH值 调节稳定pH值。 注射剂灭菌时， 注射剂灭菌时，应考虑药物水溶液的稳 定性而选择适当的温度， 定性而选择适当的温度，如流通蒸汽灭 30分钟 分钟。 菌30分钟。 加入配合剂EDTA-Na。 加入配合剂EDTA-Na。 应避光保存， 应避光保存，一般要用棕色玻璃瓶或遮 光容器盛放。 光容器盛放。 19:46 三、药物的其他变质反应（一）药物的异构化反应如维生素A 1．几何异构化反应 如维生素A在长期贮存过程 可部分发生顺反异构化，使活性降低。 中，可部分发生顺反异构化，使活性降低。 19:46 2．光学异构化反应 如肾上腺素的溶液由于pH pH过低或 ① 消旋异构化反应 如肾上腺素的溶液由于pH过低或 过高，加热或室温放置过久等会加速其消旋化， 过高，加热或室温放置过久等会加速其消旋化，使药 效降低（右旋体的效率仅为左旋体的1 15）。 效降低（右旋体的效率仅为左旋体的1／15）。 如四环素遇某些*离子如磷酸根、 ② 差向异构化反应 如四环素遇某些*离子如磷酸根、 枸橼酸根、醋酸根可生成差向四环素，而失去活性。 枸橼酸根、醋酸根可生成差向四环素，而失去活性。 19:46 （二）药物的聚合反应由同种药物的分子相互结合成大分子的反应称为聚 合反应。 合反应。 如甲醛在贮存中易生成白色的多聚甲醛沉 维生素K 光照后变为紫色， 淀；维生素K3光照后变为紫色，是因为分解并聚合 成双分子化合物而引起的。 成双分子化合物而引起的。 （三）药物的脱羧反应如普鲁卡因水解后生成对氨基苯甲酸，后者进一步 如普鲁卡因水解后生成对氨基苯甲酸， 发生脱羧反应生成苯胺， 发生脱羧反应生成苯胺，苯胺有较强的毒性并易被 **使溶液显色 。 19:46 四、二**碳对药物质量的影响（一）改变药物的酸碱度 （二）促使药物分解变质 （三）导致药物产生沉淀 （四）引起固体药物变质 19:46 第2节 药物的生物转化一、药物生物转化的含义 二、生物转化与药物活性 19:46 一、药物生物转化的含义 药物经不同途径进入体内，在各种酶系的催化作 药物经不同途径进入体内， 用下，药物分子所发生的**、还原、水解、 用下，药物分子所发生的**、还原、水解、结 合等反应，又称药物代谢。 合等反应，又称药物代谢。 19:46 二、生物转化与药物活性 1.由活**物转化成无活性代谢物 1.由活**物转化成无活性代谢物 2.由无活**物转化成活性代谢物 2.由无活**物转化成活性代谢物 3.由活**物转化成仍有活性的代谢物 3.由活**物转化成仍有活性的代谢物 4.由无毒性或毒性小的药物转化成毒性代谢物 4.由无毒性或毒性小的药物转化成毒性代谢物 5.经生物转化改变药物的药理作用 5.经生物转化改变药物的药理作用 19:46 三、生物转化反应的类型 **反应： （一）**反应：芳环的** 脂烃和脂环烃的** 胺类药物的** 烯烃的** 醇和醛的** 19:46 还原反应： （二）还原反应：①羰基可以还原成仲醇 ②卤代化合物还原脱卤 ③偶氮键还原生成具有芳伯 氨基 ④硝基可被还原成芳伯氨基 化合物 双键可被饱和； ⑤双键可被饱和；双硫键可 被还原成巯基； 被还原成巯基；叔胺的氮氧 化物可再被还原回复成叔胺 等。 19:46 水解反应： （三）水解反应： 1.体内水解酶 羧酸酯水解酶、 体内水解酶： 1.体内水解酶：羧酸酯水解酶、蛋白水解酶 2.存在部位 广泛存在于血浆、 存在部位： 2.存在部位：广泛存在于血浆、肝、肾和消化系 统等处。 统等处。 3.特点 特点： 3.特点：蛋白水解酶催化水解速度与酸碱催化水 解相似，一般比酯的水解要慢。 解相似，一般比酯的水解要慢。 结合反应： （四）结合反应： 1.与葡萄糖醛酸的结合 1.与葡萄糖醛酸的结合 2.与硫酸基结合 2.与硫酸基结合 3.与氨基酸的结合 3.与氨基酸的结合 4.与谷胱甘肽的结合 4.与谷胱甘肽的结合 5.乙酰化反应 5.乙酰化反应 6.甲基化反应 6.甲基化反应